Он живёт на коже почти у каждого человека и питается кожным салом. У одних людей кожа его не замечает, у других отвечает раздражением, и клетки начинают отшелушиваться быстрее обычного. Из них и получаются хлопья перхоти.

Перхоть и себорейный дерматит не заразны, через расчёску, подушку или шапку они не передаются. Грибок, который их запускает, у других людей и так есть. Грязь перхоть тоже не вызывает, хотя при редком мытье хлопья заметнее.

Обострения чаще бывают зимой и ранней весной, при стрессе, недосыпе и после болезни. Летом, в тепле и на солнце, кожа головы обычно спокойнее. Чаще всего себорейный дерматит начинается у младенцев, у подростков и у взрослых от 30 до 60 лет. Чаще он бывает и у людей с жирной кожей, псориазом, розацеа или болезнью Паркинсона.

Тот же грибок вызывает отрубевидный лишай, светлые и тёмные пятна на груди и спине.

Чаще всего они сидят у линии роста волос, на темени и за ушами. Кожа чешется, волосы быстро жирнеют, а чешуйки возвращаются уже через день‑два после мытья.

На лице себорейный дерматит появляется там, где больше сальных желёз. Чаще всего шелушатся брови и кожа между ними, складки у крыльев носа, веки, борода и усы. Кожа там краснеет и шелушится желтоватыми чешуйками. Шелушение в бровях, бороде или в ушах чаще говорит о себорейном дерматите, потому что обычная перхоть бывает только на голове.

На теле себорейный дерматит бывает на середине груди, между лопатками, иногда в паху и в складках кожи. Там он выглядит как розовые шелушащиеся пятна, и у мужчин встречается чаще.

В шампунях от перхоти работают противогрибковые вещества, например кетоконазол или циклопирокс, а ещё пиритион цинка, сульфид селена, салициловая кислота или дёготь. Если один шампунь не помог, иногда помогает другой, с другим веществом. Шампунь с дёгтем делает кожу чувствительнее к солнцу и может окрашивать светлые волосы.

Когда перхоть прошла, она может вернуться, если совсем перестать пользоваться шампунем. Поэтому его оставляют для профилактики и моют им голову реже, обычно 1–⁠2 раза в неделю.

Ещё повод — шелушение бровей, лица и ушей или заметное выпадение волос вместе с перхотью. Дерматолога, который занимается волосами и кожей головы, называют трихологом.

Прийти можно и без этих признаков, если перхоть давно беспокоит. После осмотра станет понятно, что за шелушение, и не придётся перебирать шампуни наугад.

Какое средство, как долго им пользоваться и как часто мыть голову, подбирает врач.

При сильном воспалении врач может на короткий срок добавить противовоспалительный крем или лосьон, иногда гормональный. На лице гормональные средства используют только по назначению и недолго: от долгого применения кожа истончается, а вокруг рта может появиться сыпь. Для лица есть и негормональные противовоспалительные средства. Таблетки нужны редко, когда дерматит распространился и наружные средства не помогли.

Вылечить себорейный дерматит навсегда обычно нельзя, потому что склонность к нему остаётся. Зато обострения можно сделать реже и слабее. Когда кожа успокоилась, врач подскажет, как пользоваться шампунем для профилактики и что делать при новом обострении.

Сам себорейный дерматит облысения не вызывает. Но при воспалении и постоянных расчёсах волосы могут выпадать сильнее, и когда воспаление проходит, выпадение обычно стихает. Другие причины разобраны в статье почему выпадают волосы.

В быту их называют молочными корочками, а врачи — гнейсом. Корочки не заразны, обычно не беспокоят ребёнка и проходят сами, чаще всего за несколько недель или месяцев.

Корочки не сдирают. Перед мытьём их можно размягчить детским маслом или кремом, потом помыть голову детским шампунем и осторожно вычесать корочки мягкой щёткой. Шампуни от перхоти для взрослых младенцам не подходят. Если корочки перешли на лицо и тело, кожа под ними мокнет, кровит или ребёнок чешется, покажите его врачу. Младенцев с молочными корочками обычно смотрит педиатр.

У подростков перхоть бывает так же, как у взрослых. У детей младше, уже после младенчества, себорейный дерматит бывает редко, и шелушение кожи головы часто вызвано другим, в том числе заразным грибком. Поэтому его лучше показать врачу, прежде чем покупать взрослый шампунь. Детей в клинике принимают; к какому врачу записать ребёнка и с какого возраста, подскажет администратор по телефону.

О выпадении волос рассказано в статье «Почему выпадают волосы и когда идти к трихологу», а другие болезни кожи — в разделе дерматологии.

1. 1
   Разговор

   Врач спросит, когда появилась перхоть, что её усиливает, какими шампунями и средствами вы пользовались и как часто моете голову.

2. 2
   Осмотр

   Посмотрит кожу головы, брови, лицо и уши.

3. 3
   Соскоб, если нужен

   Если шелушение похоже на грибок, возьмёт соскоб с кожи головы для исследования.

4. 4
   План

   Подберёт шампунь и средства, объяснит, как ими пользоваться и что делать, чтобы обострения были реже.

Перед приёмом не мойте голову 1–⁠2 дня и не наносите средства для укладки, чтобы врачу было лучше видно кожу. Возьмите с собой или сфотографируйте шампуни и средства, которыми пользовались.